Характеристика антисептических и дезинфицирующих средств

Характеристика антисептических и дезинфицирующих средств

Лекция №4

Тема:«Антисептические и дезинфицирующие средства».

1. Понятие о противомикробных лекарственных средствах.

2. Понятие об антисептике и дезинфекции.

3. Препараты антисептиков и дезинфицирующих средств.

Понятие о противомикробных лекарственных средствах.

Противомикробные лекарственные вещества – это вещества, оказывающие губительное действие на микроорганизмы. «Anti» – против, «septicas» – гниение.

Значение антисептиков и дезинфицирующих средств очень велико. Их используют для лечения инфицированных ран, при поражении микроорганизмами кожных покровов и слизистых оболочек, для обработки воды и пищи, для обеззараживания медицинских инструментов, белья, предметов ухода и т.д.

Лекарственные средства, обладающие противомикробными свойствами, подразделяют на 2 группы:

I группа включает препараты, не обладающие избирательностью противомикробного действия. Они губительно действуют на большинство микроорганизмов. К ним относятся антисептики и дезинфицирующие средства.

II группа включает противомикробные средства избирательного действия, которые называются химиотерапевтическими средствами. Типичным для этой группы является влияние на определенные виды микроорганизмов. Имеют большую широту терапевтического действия. Применяют для лечения и профилактики инфекций.

СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА

АНТИСЕПТИЧЕСКИХ И ХИМИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ

Антисептики Химиотерапевтические средства

Основной механизмКоагуляция белков микробной клетки, Торможение отдельных, строго

действиянеспецифическое действие на определенных ферментативных

проницаемость ее оболочки, реакций у микробов, вирусов,

торможение группы ферментов простейших, грибов

Антимикробная активность Относительно низкая Очень высокая

(в каком разведении (1:100 – 1:10 000) (1:1 000 000 и более)

Действует)

Спектр антимикробного Очень широкий Подавляют лишь определенные виды

действиямикроорганизмов

Характер действия В основном бактерицидное В основном бактериостатическое

Токсичность для Как правило, высокая Как правило, низкая

Организма

Способы применения Местное, Резорбтивное, местное

как исключение – резорбтивное

ПривыканиеРедко, Возникает легко

микроорганизмовпрактического значения не имеет к большинству препаратов

Понятие об антисептике и дезинфекции.

АНТИСЕПТИКА –это комплекс мероприятий, направленных на уничтожение возбудителей инфекций на поверхности тела (коже, слизистых оболочках, полостях).

Антисептики обычно наносят наружно на покровные ткани (кожу, слизистые оболочки). Отдельные антисептики используются для воздействия на микроорганизмы, локализующиеся в ЖКТ и мочевыводящих путях. В зависимости от концентрации они оказывают бактерицидное и бактериостатическое действие.

Бактериостатическое действие – способность веществ задерживать рост микроорганизмов.

Бактерицидное – способность веществ вызывать гибель микроорганизмов.

ДЕЗИНФЕКЦИЯ –это комплекс мероприятий, направленных на уничтожение возбудителей инфекций во внешней среде (в том числе на изделиях медицинского назначения).

Дезинфицирующие средства служат для обеззараживания медицинских инструментов, аппаратуры, помещений, посуды, выделений больных. Эффект их развивается быстро. Применяются они в основном в бактерицидных концентрациях и используют для предупреждения инфекций.

Провести резкую границу между антисептиками и дезинфицирующим средствами не всегда возможно, т.к. многие вещества в определенных концентрациях используют как антисептики, а в более высоких концентрациях – с целью дезинфекции.

Механизм действия разных антисептиков и дезинфицирующих веществ неодинаков и может быть связан с денатурацией белков, с нарушением проницаемости плазматической мембраны, с торможением важных для жизнедеятельности микроорганизмов ферментов.

Дата добавления: 2015-10-26 ; просмотров: 2257 ; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ

Определенные лекарственные средства используют для уничтожения микробов на предметах, инструментах и в окружающей среде – дезинфекции, или местно для обработки поверхности человеческого тела и его полостей – антисептики. В соответствии с этим различают дезинфицирующие средства, применяемые для дезинфекции, и антисептики. Конечно, это разделение достаточно условно, так как многие вещества, известные как антисептики, можно использовать для дезинфекции предметов и инструментов и наоборот. Отдельные антисептики используют для воздействия на микроорганизмы, локализующиеся в желудочно-кишечном тракте и мочевыводящих путях.

Бороться за чистоту в больницах начал венский врач Игнатий Земмельвейс (1818-1865 годы). Под смех коллег он перед обходом мыл руки в хлорной воде. Он пытался побороть “больничную смерть” кусочком хлорной извести, вводя в клинику антисептику. Новшества Земмельвейса казались недостойными врача чудачествами. И он за них поплатился. Его не поняли, осудили, осмеяли и выгнали из венской клиники. Последние две недели жизни он провел в сумасшедшем доме. А причиной смерти послужила все та же “больничная смерть”, так как во время одной из последних своих операций он порезал палец и заразился.

За неделю до смерти Земмельвейса английский врач Джозеф Листер провел первую операцию в условиях антисептики. Он использовал раствор фенола (карболовой кислоты) для предупреждения проникновения инфекции через операционную рану. Впоследствии венский хирург Теодор Бильрот, авторитетнейший специалист, с которым советовался сам Пирогов, настаивал на мытье и проветривании больничных помещений и одел врачей в белые халаты.

Как видите, санитария и антисептика с трудом пробивали себе дорогу даже к рабочим местам врачей.

Механизм действия антисептиков и дезинфицирующих веществ, как правило, связан со свертыванием белка клетки. Поскольку белок – основа жизни, микробы гибнут, но . и клетки человека тоже. К счастью, устойчивый к химическому воздействию наружный слой кожи делает возможным местное использование антисептиков, при этом они не должны раздражать ткани, вызывать аллергические реакции, обладать высокой токсичностью и должны минимально всасываться в месте нанесения.

Дезинфицирующие вещества, в свою очередь, не должны повреждать обрабатываемые предметы, обладать неприятным запахом.

В настоящее время в качестве антисептиков и дезинфицирующих средств применяется множество веществ, относящихся к различным химическим классам. Основные характеристики этих веществ приведены в таблице 3.11.1.

Таблица 3.11.1. Общая характеристика основных групп антисептических и дезинфицирующих средств
Группа веществ и основные препараты Применение Примечание
Галогены и галогенсодержащие соединения
йод (спиртовой раствор) Обработка кожи и слизистых оболочек Обладает раздражающим и отвлекающим действием
Йодинол Обработка слизистых оболочек, гнойных ран, инфицированных ожогов, трофических и варикозных язв. Разлагается под действием щелочей
моналазон динатрия ( Пантоцид ) Обеззараживание воды, обработка рук медперсонала, ран Практически не изменяет вкус воды
натрия гипохлорит Обработка кожи, слизистых оболочек, ран Не следует допускать попадания в глаза
поливидон-йод ( Бетадин ) Обработка кожи и слизистых оболочек, обработка рук медицинского персонала Нельзя комбинировать с другими антисептиками и дезинфицирующими средствами
тозилхлорамид натрия ( Хлорамин Б ) Обработка ран и рук медперсонала, неметаллических инструментов Обладает дезодорирующими свойствами (устраняет неприятный запах)
хлоргексидин ( Пливасепт ) Обработка рук хирурга, операционного поля, ран, мочевого пузыря, стерилизация хирургического инструмента, профилактика венерических заболеваний Не следует применять для обработки конъюнктивы и промывания полостей
Окислители
бензоила пероксид Юношеские угри
водорода пероксид ( Перекись водорода ) Обработка слизистых оболочек, ран Способствует остановке кровотечения
калия перманганат Промывание ран, полоскание полости рта и горла, обработка язв и ожогов, спринцевание и промывание в гинекологической и урологической практике. Промывание желудка при отравлении фосфором, морфином и другими алкалоидами Не следует допускать попадания порошка на кожу
карбамида пероксид (Гидроперит ) Обработка слизистых оболочек, ран
Кислоты и щелочи
борная кислота Обработка слизистых оболочек (в том числе конъюнктивы), кожи. Педикулез Нельзя применять в детском возрасте
натрия тетраборат (Бура) Обработка кожи, спринцевание Нельзя применять в детском возрасте
салициловая кислота Обработка кожи
Спирты и альдегиды
этанол Обработка кожи, дезинфекция инструмента, обработка рук хирурга, операционного поля Для обработки кожи более подходит 70% раствор, который глубже проникает в кожу, чем 95%
формальдегид Мытье рук, обработка кожи, дезинфекция инструментов, спринцевание, потливость
метенамин ( Гексаметилентетрамин ) Микробные поражения мочевыводящих путей (мочеточник, мочевой пузырь, уретра) В кислой среде (при воспалительных процессах среда подкисляется) разлагается с выделением формальдегида, который и оказывает антисептическое действие
Соли металлов
ртути хлорид (Сулема) Дезинфекция белья, одежды, посуды, помещений Высокотоксичен. Нельзя допускать попадания на кожу, слизистые оболочки, в полость рта
ртути амидохлорид Обработка кожи
серебра нитрат (Ляпис) Обработка кожи и слизистых оболочек Несовместим с органическими соединениями, хлоридами, бромидами, йодидами
цинка сульфат Обработка слизистых оболочек, спринцевание
цинка оксид Кожные заболевания, опрелости у детей
Фенолы и родственные
соединения
карболовая кислота ( Фенол ) Дезинфекция предметов, помещений, инструментов, белья Всасывается со слизистых оболочек
резорцин Обработка кожи
биклотимол Обработка слизистых оболочек полости рта и носа
поликрезулен ( Ваготил ) Обработка слизистых оболочек в гинекологии, кожи, язв, ожогов, ран, слизистой оболочки полости рта
Красители
бриллиантовый зеленый Обработка мелких повреждений кожи
метилтиониния хлорид ( Метиленовый синий ) Обработка кожи, промывание полостей, в качестве антидота при отравлении цианидами, окисью углерода, сероводородом
эозин Обработка кожи, ран, слизистых оболочек Следует избегать попадания в глаза
этакридин Обработка кожи и слизистых оболочек, ран, промывание полостей
Дегти, смолы, продукты переработки нефти
и тому подобные
деготь березовый Обработка ран, язв, пролежней Применяется в составе сложных мазей
ихтаммол ( Ихтиол ) Обработка кожи Несовместим в растворах с йодистыми солями, алкалоидами, солями тяжелых металлов
винилин (Бальзам Шостаковского) Обработка трофических язв, ран, ожогов, фурункулов, карбункулов
цитраль Главным образом в офтальмологии и для лечения трещин сосков у кормящих матерей Обладает противовоспалительным действием
Детергенты
(катионные мыла)
бензододециния бромид Обработка операционного поля и ран
мирамистин Обработка кожи и слизистых оболочек, ран, ожогов, профилактика венерических заболеваний. Универсальное средство личной гигиены
этоний Обработка кожи и слизистых оболочек, ран, язв Обладает местноанестезирующим действием, стимулирует заживление ран
Другие вещества
нитрофурал ( Фурацилин ) Обработка кожи и слизистых оболочек, ран, промывание полостей
амбазон Обработка слизистых оболочек полости рта и гортани
пиклоксидин Обработка слизистой оболочки глаз
сангвиритрин Обработка кожи, слизистых оболочек, ран, ожогов
Читайте также:  Уровень масла в силовом трансформаторе

Одним из представителей большой группы антисептиков – галогенов и галогенсодержащих соединений – является препарат Бетадин ® венгерской фирмы “Egis”.

Бетадин представляет собой комплексное соединение антисептика йода (активное вещество) и инертного носителя поливинилпирролидона (синтетический полимер). Такое комплексное соединение обеспечивает постепенное и равномерное высвобождение йода, в результате чего значительно снижается его раздражающее действие.

Йод, как известно, относится к группе галогеновых антисептиков и обладает широким спектром антимикробного действия. Он активен в отношении различных видов грамположительных и грамотрицательных бактерий, грибов, вирусов и простейших. Бактерицидность йода обусловлена его сильными окислительными свойствами, йод активно взаимодействует с аминокислотами белков, в результате чего теряется их каталитическая и ферментативная активность. Нарушается структура бактериальных трансмембранных белков и бактериальных ферментов, не имеющих мембранной защиты.

Антимикробная активность действующего вещества (йода) позволяет использовать Бетадин ® , в частности, для профилактики воспалительных заболеваний после проведения операционных вмешательств в гинекологии (например, после прерывания беременности), инвазивных манипуляций (установка внутриматочных спиралей, диатермокоагуляция и другие), для профилактики и лечения бактериального вагинита. Кроме того, с профилактической целью Бетадин ® может применяться в предменструальный период у женщин с частыми рецидивами бактериального вагиноза, поскольку именно в этой фазе рН влагалища повышается, что может способствовать активации роста анаэробов. Возможно использование Бетадина ® в ситуации незащищенного полового акта или разрыва презерватива, а также как альтернативы частым влагалищным душам и спринцеваниям.

В последние 10 лет широкое распространение получили антисептики и дезинфицирующие средства на основе поверхностно-активных веществ. Мыла, относящиеся к группе анионных поверхностно-активных веществ, физически удаляют загрязнение, поверхностные выделения и отшелушивающийся слой кожи вместе с содержащимися в них бактериями. Катионные поверхностно-активные вещества, изменяя проницаемость клеточной мембраны, вызывают разрушение клеток и гибель микроорганизмов ( бактерицидное действие ).

Одним из эффективных представителей группы катионных поверхностно-активных антисептиков является отечественный препарат Мирамистин ® (производимый ЗАО “Инфамед”). Проблема создания универсального средства личной гигиены возникла со времени начала длительных полетов на орбитальных космических станциях. Для экипажей космонавтов-долгожителей требовался антисептик, который, с одной стороны, предохранял бы организм от любой инфекции, а с другой – был бы абсолютно безвреден для него. Результатом многолетнего труда ученых и стала разработка мирамистина – препарата на основе сложного производного жирной кислоты.

Мирамистин ® обладает очень широким спектром противомикробного действия (любая инфекция!), стимулирует иммунитет, ускоряет процесс заживления ран. Он высоко эффективен и для профилактики нагноения ран, и для лечения гнойно-септических процессов. В связи с этим мирамистин находит применение в хирургии, акушерстве, гинекологии, травматологии, противоожоговой терапии, оториноларингологии и других областях медицины.

Мирамистин ® незаменим и в домашней аптечке. Везде, где возникает опасность заражения микроорганизмами, грибами и даже вирусами (герпес, грипп, аденовирус), можно использовать мирамистин. Этим препаратом можно полоскать горло при ангине, рот – при стоматитах, лечить солнечные и бытовые ожоги. Его можно закапывать в нос при насморке и острых респираторно-вирусных инфекциях. Мирамистин поможет справиться с грибковыми заболеваниями кожи, безболезненно продезинфицирует различные ссадины, порезы и царапины.

И еще одно очень важное достоинство мирамистина: с его помощью можно предотвратить заболевания, передающиеся половым путем. Применение этого препарата в соответствии с инструкцией является прекрасным средством индивидуальной профилактики и позволяет избежать таких заболеваний, как сифилис, гонорея, трихомониаз, хламидиоз, кандидоз, генитальный герпес и других заболеваний, передающихся половым путем.

Антисептическими свойствами обладают и многие препараты, полученные из лекарственных растений, в частности Канефрон ® Н немецкой фирмы “Bionorica”.

Ниже представлены препараты группы антисептиков и дезинфицирующих средств, о которых подробнее можно узнать, посетив сайт www.rlsnet.ru.

Анги Септ Доктор Тайсс (анетол+дихлорбензиловый спирт+ментол+мятное масло) местнораздражающее, противовоспалительное, антисептическое табл. Dr. Theiss Naturwaren (Германия)

Ацербин противомикробное, ранозаживляющее р-р наружн. Montavit (Австрия)

Бальян (торговая марка “МБ”) – L-гель лубрикантный с маслом чайного австралийского дерева (лечебно-косметическое средство) антисептическое, смазывающее гель МБ ФАРМА (Россия), произв.: Dr. Muller Pharma (Чешская Республика)

Бальян (торговая марка “МБ”) – Гель для душа на основе масла чайного австралийского дерева (лечебно-косметическое средство) дерматотропное гель д/душа МБ ФАРМА (Россия), произв.: Dr. Muller Pharma (Чешская Республика)

Бальян (торговая марка “МБ”) – Гель интимный моющий с маслом чайного австралийского дерева (лечебно-косметическое средство) антисептическое, дезодорирующее гель МБ ФАРМА (Россия), произв.: Dr. Muller Pharma (Чешская Республика)

Бальян (торговая марка “МБ”) – Гель лубрикантный с маслом чайного австралийского дерева (лечебно-косметическое средство) антисептическое, смазывающее гель МБ ФАРМА (Россия), произв.: Dr. Muller Pharma (Чешская Республика)

Бальян (торговая марка “МБ”) – Крем для ног с маслом чайного австралийского дерева (лечебно-косметическое средство) дерматотропное, дезодорирующее крем д/ног МБ ФАРМА (Россия), произв.: Dr. Muller Pharma (Чешская Республика)

Бальян (торговая марка “МБ”) – Масло австралийского чайного дерева (лечебно-косметическое средство) антисептическое, противовоспалительное, успокаивающее масло МБ ФАРМА (Россия), произв.: Dr. Muller Pharma (Чешская Республика)

Бальян (торговая марка “МБ”) – Молочко питательное для тела на основе масла чайного австралийского дерева (лечебно-косметическое средство) дерматотропное, питающее, противовоспалительное молочко д/тела МБ ФАРМА (Россия), произв.: Dr. Muller Pharma (Чешская Республика)

Бетадин (повидон-йод) антисептическое, дезинфицирующее мазь; мыло жидк.; р-р наружн.; супп.ваг. Egis (Венгрия)

Ваготил (поликрезулен) антибактериальное, противопротозойное р-р наружн. Pabianickie Zaklady Farmaceutyczne Polfa (Польша)

Витабакт (пиклоксидин) антисептическое капли глазн. Laboratoires Novartis Ophthalmics (Франция)

Гексикон (хлоргексидин) антибактериальное, антисептическое супп.ваг. Нижфарм (Россия)

Дамисепт (средство медицинского назначения) дезинфицирующее, антисептическое салф.с дез.р-ром Профит (Россия)

Деготь березовый (деготь березовый) антисептическое, противопаразитарное, местнораздражающее, противовоспалительное, противозудное, противопедикулезное субст.жидк. РЕТИНОИДЫ (Россия)

Доктор Тайсс мазь календулы (средство растительного происхождения) противовоспалительное, ранозаживляющее, антибактериальное мазь Dr. Theiss Naturwaren (Германия)

Доктор Тайсс сироп с подорожником от кашля (средство растительного происхождения) отхаркивающее, противомикробное сироп Dr. Theiss Naturwaren (Германия)

Доктор Тайсс экстракт шалфея c витамином C (аскорбиновая кислота+шалфея масло+шалфея экстракт) антисептическое, вяжущее, противовоспалительное, отхаркивающее, гемостатическое табл.д/рассас. Dr. Theiss Naturwaren (Германия)

Доктор Тайсс экстракт эхинацеи (ментол+эхинацеи экстракт) антисептическое, иммуностимулирующее табл.д/рассас. Dr. Theiss Naturwaren (Германия)

Драполен (бензалкония хлорид+цетримид) антисептическое, дезинфицирующее крем детск. GlaxoSmithKline (Великобритания)

Йоддицерин (глицерин+димексид+йод) антисептическое, противовоспалительное местное р-р стер. Фармак (Украина)

Йодоксид (повидон-йод) антисептическое супп.ваг. Нижфарм (Россия)

Календула Доктор Тайсс бальзам для губ (лечебно-косметическое средство) противовоспалительное местное, регенерирующее бальзам наружн. Dr. Theiss Naturwaren (Германия)

Канефрон H (средство растительного происхождения) диуретическое, антисептическое, противовоспалительное, спазмолитическое, противомикробное, стимулирующее кровообращение драже; р-р для приема внутрь Bionorica (Германия)

Катеджель с лидокаином (лидокаин+хлоргексидин) антисептическое, местноанестезирующее гель наружн. Montavit (Австрия)

Крем косметический для ног “Пируэт” (лечебно-косметическое средство) улучшающее микроциркуляцию крем д/ног Рассвет (Россия)

Куриозин (цинка гиалуронат) регенерирующее, противомикробное гель наружн.; р-р наружн. Gedeon Richter (Венгрия)

Лигентен (гентамицин+лидокаин+этоний) антибактериальное, антисептическое, местноанестезирующее гель Брынцалов-А (Россия)

Метрогил Дента (метронидазол+хлоргексидин) антибактериальное, противопротозойное (трихомонацидное), антисептическое гель д/десен Unique (Индия)

Нафталанской нефти линимент 10% (нефть нафталанская) противовоспалительное, антисептическое линим. РЕТИНОИДЫ (Россия)

нео-ангин Н (средство растительного происхождения) антисептическое табл. M.C.M. KLOSTERFRAU (Германия)

Осарбон (ацетарсол+борная кислота+декстроза) противопротозойное (трихомонацидное), антисептическое, противовоспалительное супп.ваг. Нижфарм (Россия)

Пиносол (средство растительного происхождения) противовоспалительное, антисептическое капли наз.; крем наз.; мазь наз. Slovakofarma (Словакия)

Повидон-йод (поливидон-йод ) антисептическое, дезинфицирующее мазь; р-р д/полоск.; р-р наружн.; р-р наружн.пен.; супп.ваг. Zorka Pharma a.d. (Югославия)

Ромазулан (средство растительного происхождения) противовоспалительное, противомикробное, спазмолитическое, регенерирующее, дезодорирующее, противозудное конц.жидк. Rompharm (Румыния)

Себидин (аскорбиновая кислота+хлоргексидин) антибактериальное (бактерицидное), антисептическое табл.д/рассас. GlaxoSmithKline (Великобритания)

Скинорен (азелаиновая кислота) антибактериальное, противовоспалительное, кератолитическое крем Schering (Германия)

Стрепсилс (амилметакрезол+дихлорбензиловый спирт) антисептическое табл.д/рассас. Boots Healthcare International (Великобритания)

Стрепсилс Плюс (амилметакрезол+дихлорбензиловый спирт+лидокаин) антисептическое, местноанестезирующее спрей доз.; табл. Boots Healthcare International (Великобритания)

Стрепсилс с Медом и Лимоном (амилметакрезол+дихлорбензиловый спирт) антисептическое табл.д/рассас. Boots Healthcare International (Великобритания)

Туссамаг (тимьяна экстракт) отхаркивающее, бронходилатирующее капли для приема внутрь; сироп ratiopharm (Германия), произв.: Merckle (Германия)

Читайте также:  Как устроен кран маевского для батарей отопления

Фарматекс (бензалкония хлорид) антисептическое, контрацептивное супп.ваг., табл.ваг, крем ваг., тамп.ваг., капс.ваг. Laboratoire Innotech International (Франция)

Фарингосепт (амбазон) антисептическое табл.д/рассас. Terapia (Румыния)

Цистон (средство растительного происхождения) диуретическое, антисептическое, противовоспалительное табл. Трансатлантик Интернейшнл (Россия), произв.: Himalaya (Индия)

Эвкалипт Доктор Тайсс (камфора+сосны хвои масло+эвкалиптовое масло) противовоспалительное, местнораздражающее, отхаркивающее, антисептическое мазь Dr. Theiss Naturwaren (Германия)

Элекасола сбора брикет противомикробное, противовоспалительное сбор лек./брикеты Красногорсклексредства (Россия)

Эплан (лечебно-косметическое средство) бактерицидное, ранозаживляющее, регенерирующее, анальгезирующее крем; линим. Оберон НПП/ГОСНИИОХТ (Россия)

Галогенсодержащие Ароматического ряда Алифатического ряда Окислители Красители
Хлорамин Б Хлоргексидина биглюконат Себидин Р-р йода спиртовой Йодинол Йодовидон Фенол Ферезол Орасепт Ихтиол Деготь березовый Линимент Вишневского Формальдегид Спирт этиловый Инол Септоцид Септоцид-Р Перекись водорода Калия перманганат Гидроперит Метиленовый синий Бриллиантовый зеленый Этакридина лактат
Соли тяжелых металлов Нитрофураны Детергенты Кислоты Растительные
Серебра нитрат Протаргол Колларгол Фурацилин Дегмицид Роккал Хибискраб Церигель Мирамистин Кислота борная Кислота салициловая Хлорофиллипт Настойка календулы Настойка эвкалипта Ротокан

Эти ЛС не обладают избирательностью действия, в соответствующих концентрациях губительно влияют на большинство микроорганизмов. Их используют при лечении инфицированных ран, поражений слизистых оболочек, для обработки воды и пищи, обеззараживания медицинских инструментов, белья, выделений больного и т.п.

Антисептики должны обладать высокой активностью, низкой токсичностью, быть клинически стойкими, не должны оказывать местного раздражающего и отрицательного резорбтивного действия.

Провести резкую границу между антисептиками и дезинфектантами не всегда возможно, т.к. многие вещества в определенных концентрациях используют как антисептики, а в более высоких – с целью дезинфекции.

Галогенсодержащие соединения

К данной группе антисептиков относятся соединения хлора и йода.

Хлорамин Б – соединение, содержащее 25-29% активного хлора и способен его отщеплять. Оказывает антисептическое и дезодорирующее действие. Применяют 1-2% растворы для промывания ран, смачивания салфеток, тампонов; 0,25-0,5% растворы для обработки рук и дезинфекции неметаллического инструментария; 1-5% растворы для обеззараживания предметов ухода и выделений больных.

Хлоргексидина биглюконат (хибискраб, пливасепт) оказывает противомикробное действие в отношении большинства грамположительных и грамотрицательных бактерий, грибов, вирусов. Применяют в виде 0,02-0,05% растворов для промывания полостей тела, глаз, для обработки рук, стерилизации инструментов, 0,1% р-р – для общей дезинфекции.

При длительном наружном применении ЛС возможны зуд, сухость кожных покровов. Хлоргексидин входит в состав таблеток « Гексорал», «Дрилл», «Себидин » для лечения заболеваний полости рта и горла.

К хлорсодержащим лекарственным средствам относится также Пантоцид в таблетках, используемый для обеззараживания воды.

Раствор йода спиртовой (настойка йода) содержит активный йод. Широко применяется как антисептик в виде 5% растворов для обработки операционного поля, рук хирурга, краев ран. Это лекарственное средство оказывает сильное раздражающее действие на кожу и может вызвать ожоги.

Йодоформ – органическое соединение йода, обладающее способностью отщеплять активный йод. По антисептической активности значительно уступает раствору йода. Применяется в виде присыпок и мазей для лечения инфицированных ран и язв.

Йодинол – комплекс йода с поливиниловым спиртом. В виде 1% раствора применяется для лечения ран, ожогов, гнойно-воспалительных процессов кожи, хроническом тонзиллите, гнойном отите. С этой целью применяется раствор Люголя (раствор йода в водном растворе калия йодида). При применении ЛС йода возможны явления йодизма.

Йодовидон (бетадин) – комплекс иода с поливинилпирролидоном. Выпускается в виде 1% растворов и применяется для лечения инфицированных ран, ожогов.

Йодискин – 0,2% раствор йода. Применяется для обработки операционного поля, рук хирурга, дезинфекции слизистых оболочек и кожи. Сожержит увлажняющие компоненты.

Соединения ароматического ряда

К этой группе ЛС относятся производные бензола.

Фенол является первым антисептиком, который был применен в хирургической практике. Его получают из продуктов перегонки каменного угля. Растворы фенола оказывают сильное бактерицидное действие в отношении вегетативных форм микроорганизмов, на споры оказывают слабое влияние. Применяют в виде 3-5% растворов для дезинфекции помещений, инструментов, белья, выделений; в виде 0,1-0,5% растворов – для консервирования лекарственных веществ, сывороток и др.

Фенол оказывает на кожу и слизистые оболочки раздражающее и прижигающее действие, легко через них всасывается и в больших дозах может вызывать токсические резорбтивные явления: головокружение, слабость, расстройство дыхания, коллапс. При попадании концентрированных растворов фенола на кожу ее следует обработать спиртом.

Фенол входит в состав лекарственных средств: « Ферезол » – для удаления бородавок, сухих мозолей, папиллом; « Орасепт » – для лечения заболеваний горла.

Ихтиол получают при перегонке сланцев. Обладает антисептическим и противовоспалительным действием. Представляет собой почти черную сиропообразную жидкость со своеобразным запахом. Применяется наружно в мазях (10%-30%) при заболеваниях кожи (ожоги, экзема, рожистое воспаление и др.), при артритах и других воспалительных заболеваниях.

Деготь березовый – продукт переработки коры березы. Содержит фенол, смолы и другие вещества. Оказывает дезинфицирующее, инсектицидное (вызывает гибель насекомых) и местнораздражающее действие.

Применяют наружно в виде 10-30% мазей и линиментов для лечения кожных заболеваний (экзема, лишай, чесотка и др.). Входит в состав мази Вилькинсона (для лечения чесотки и грибковых заболеваний) и бальзамического линимента по А.В. Вишневскому (для лечения ран и язв).

Соединения алифатического ряда

Из этой группы к антисептиккам относятся некоторые соединения альдегидов и спиртов.

Раствор формальдегида (формалин) содержит 36,5-37,5% формальдегида. Оказывает сильное бактерицидное действие на вегетативные формы микроорганизмов и споры. Применяют в виде 0,5-1% растворов для мытья рук, обмывания кожи при повышенной потливости, для дезинфекции белья, посуды, металлического и неметаллического инструментария.

При местном действии на кожу и слизистые оболочки раствор формальдегида дегидратирует ткани и оказывает дубящий эффект, вызывает уплотнение кожи.

Спирт этиловый обладает выраженными противомикробными свойствами. Его применяют для дезинфекции инструментов, обработки рук хирурга, операционного поля. Противомикробная активность спирта этилового повышается с увеличением его концентрации. Однако для обеззараживания кожи лучше пользоваться 70% спиртом этиловым, который проникает в более глубокие слои эпидермиса, чем 95%. 95% спирт этиловый обладает вяжущим действием и применяется для лечения ожогов.

Полиспиртовые антисептики – Инол, Септоцид, Септоцид -Р – содержат этиловый, пропиловый, изопропиловый спирты. Применяются для обработки рук, операционного поля.

Окислители

К данной группе антисептиков относятся вещества, которые, разлагаясь, выделяют молекулярный или атомарный кислород. Благодаря этому они способны окислять белки протоплазмы микробных клеток, вызывая гибель микроорганизмов. Раствор перекиси водорода (пергидроль) содержит 27,5-31% перекиси водорода. Применяют для полосканий и смазываний при воспалительных заболеваниях слизистых оболочек (стоматитах, ангине), для лечения гнойных ран.

Раствор перекиси водорода, содержащий 2,7-3,3% перекиси водорода, применяют в качестве дезинфицирующего и дезодорирующего (от лат. de – устранение, odor – запах) средства для промываний и полосканий при стоматите, ангине, гинекологических заболеваниях, гнойных ранах и др. При нанесении растворов перекиси водорода на кожу, слизистые оболочки, раневую поверхность под влиянием фермента каталазы перекись водорода разлагается с образованием молекулярного кислорода, который, выделяясь в виде пузырьков, способствует механическому очищению ран, язв, полостей от инфекции и гноя. Кроме того, перекись водорода способствует остановке кровотечений.

Используются также таблетки «Гидроперит», представляющие собой комплексное соединение перекиси водорода с мочевиной. Применяют вместо перекиси водорода в качестве антисептического, депигментирующего средства.

Калия перманганат , в сравнении с перекисью водорода, оказывает более выраженное противомикробное действие за счет отщепления атомарного кислорода.

Кроме того, растворы калия перманганата обладают дезодорирующими, вяжущими и прижигающими свойствами. В качестве антисептика используются 0,01-0,1% растворы для полоскания горла, промывания ран, спринцевания в гинекологической и урологической практике. Для смазывания язвенных и ожоговых поверхностей применяется 2-5% растворы. Для промывания желудка при отравлениях морфином, фосфором и другими используется 0,05% раствор калия перманганата.

Красители

Красители являются лекарственными средствами с относительно невысокой токсичностью для человека, что позволяет в ряде случаев назначить их внутрь. В белковой среде (гной, кровь) противомикробное действие красителей резко ослабевает.

Бриллиантовый зеленый является наиболее активным антисептиком из числа красителей. Применяют наружно в виде 1-2% спиртового раствора или водного растворов для обработки ссадин, царапин, при пиодермиях (гнойничковые заболевания кожи), блефаритах (воспаление век) и других поражениях кожи. Входит в состав жидкости Новикова.

Метиленовый синий является менее активным ЛС по сравнению с бриллиантовым зеленым. Он используется наружно в виде 1-3% спиртовых растворов при ожогах и гнойничковых заболеваниях кожи. При отравлениях некоторыми ядами (синильная кислота, сероводород, нитриты) растворы метиленового синего вводят в вену. Его действие в качестве основано на способности переводить гемоглобин крови в метгемоглобин, который связывает цианиды.

Читайте также:  Как удалить фото из избранных

Этакридина лактат в виде растворов, присыпок, мазей используется в дерматологии, офтальмологии, урологии, хирургии, гинекологии для обработки и лечения гнойных ран, промывания полостей, слизистых оболочек рта, зева, носа. Входит в состав мази Конькова.

Кислоты

Многие кислоты оказывают противомикробное действие путем гидролиза белков протоплазмы микроорганизмов. Однако большинство их невозможно использовать в качестве антисептиков из-за выраженного раздражающего действия. Поэтому лишь некоторые из них, оказывающие слабое раздражающее действие на ткани, применяются как антисептики.

Кислота борная обладает противомикробной активностью по отношению к грамположительным и грамотрицательным микроорганизмам, в том числе к синегнойной палочке. Применяется 2-4% водные растворы для орошения ран и гнойных полостей, полоскания ротовой полости, промывания глаз, в виде 5-10% мази и присыпок при воспалительных заболеваний кожи.

Раствор борной кислоты спиртовой 1-5% применяют как антисептическое средство в виде ушных капель при отитах.

Кислота салициловая оказывает противомикробное, отвлекающее, раздражающее и кератолитическое действие. Применяется при кожных заболеваниях и для обработки инфицированных ран в виде присыпок (2-5%), мазей, паст и спиртовых растворов (1-10%). Входит в состав ЛС: паста Лассара, паста Теймурова, мозольный пластырь, Персалан и др.

Нитрофураны

Антисептики, относящиеся к производным нитрофурана, характеризуются высокой противомикробной активностью и относительно малой токсичностью для человека.

Фурацилин обладает широким спектром действия. Наружно фурацилин применяют в виде растворов 1 : 5000 для лечения гнойных ран, язв, ожогов, пролежней; для промывания полостей тела при гнойно-воспалительных процессах в них; для полоскания рта и горла при стоматитах, ангине; при конъюнктивитах в виде глазных капель и многих других заболеваниях. Внутрь иногда назначают при бактериальной дизентерии. Входит в состав лекарственного средства « Фурапласт » для обработки ссадин, царапин, порезов и других мягких травм кожи.

Детергенты

Детергенты (от лат. – detergeo – стирать, чистить) – поверхностно-активные вещества, которые способны изменять поверхностное натяжение воды, тем самым способствуют очищению кожи и различных предметов от жира, инородных частиц, микроорганизмов, т.е. обладают моющими свойствами. Кроме этого, они изменяют проницаемость клеточных мембран микроорганизмов, нарушают транспорт веществ через оболочку микробной клетки.

Дегмицид, Роккал, Хибискраб, Церигель применяются для обработки рук хирурга, операционного поля, для дезинфекции хирургического инструментария и др.

Мирамистин (септомирин) – антисептик группы катионных детергентов. Применяется в виде 0,01% раствора для лечения ран, ожогов, остеомиелита, воспалительных заболеваний женских половых органов, уретритов, простатитов, хламидиоза, грибковых поражений кожи.

Соли тяжелых металлов

Механизм противомикробного действия солей металлов в низких концентрациях связан с блокированием сульфгидрильных групп ферментов микроорганизмов.

Соли тяжелых металлов оказывают также местное действие на ткани: вяжущее, раздражающее, прижигающее. Оно зависит от способности ионов металлов при взаимодействии с белками образовывать альбуминаты. Если происходит коагуляция белков тканей в самых поверхностных слоях ткани, ткань уплотняется, образуется пленка – вяжущее действие. При более глубоком проникновении вещества происходит раздражение клеток и нервных окончаний. Если свертывание белков охватывает большое число клеток и вызывает их гибель (некроз), проявляется необратимое прижигающее действие.

Сила противомикробного и местного действия возрастает при увеличении концентрации ЛС, длительности действия и степени его диссоциациии. Сила их противомикробного действия значительно уменьшается в присутствии гноя и крови, т.к. они реагируют со всеми белками, независимо от природы.

ЛС серебра . Как антисептик применяется нитрат серебра (ляпис). В небольших концентрациях (1-2%) оказывает вяжущее и противовоспалительное действие, а в высоких концентрациях (5% и более) – прижигающее. Применяется для лечения кожных язв, эрозий, трещин, в офтальмологии при конъюнктивитах, бленнорее, для промываний мочеиспускательного канала и мочевого пузыря, а также для прижигания бородавок, избыточных грануляций.

Протаргол и колларгол – недиссоциирующие соединения серебра. Прижигающего действия на ткани не оказывают. Их растворы применяют для промывания мочеиспускательного канала и мочевого пузыря (1-3% растворы), при бленнорее, блефаритах, конъюнктивитах (1-3% растворы), для смазывания слизистой оболочки верхних дыхательных путей, при ринитах (1-5% раствор).

При острых отравлениях солями тяжелых металлов при попадании яда внутрь возникают острые боли в животе, рвота, понос с примесью слизи и крови, головные боли, металлический привкус и чувство жжения во рту. Помощь при отравлении заключается в промывании желудка водой с активированным углем, назначении солевых слабительных, для обезвреживания яда в мышцу или под кожу вводится 5% раствор унитиола.

Комбинированные дезинфектанты многофункционального применения

Эти средства производятся на основе четвертичных аммониевых соединений, полигексаметиленгуанидина, альдегидов, органических кислот, алкоголей. Полидез , Дескоцид, КДИ, КДП , Гексадекон , Славин обладают дезинфицирующим, антикоррозионным, дезодорирующим свойствами.

Антисептическими свойствами обладает ряд ЛС растительного происхождения: Хлорофиллипт – из листьев эвкалипта; настойка календулы, настойка эвкалипта, « Ротокан », « Миррамил » – комбинированные лекарственные средства, содержащие экстракт ромашки, тысячелистника, календулы и многие другие лекарственные средства.

Название ЛС, синонимы, условия хранения Формы выпуска Способы применения
Chloraminum B Порошок 1-2% р-ры для промывания ран, смачивания салфеток; 0,25-0,5% р-ры для обработки рук и неметаллических инструментов; 1-5% р-ры для обеззараживания предметов ухода и выделений
Chlorhexidini bigluconas (Hibiscrab, Plivasept) Флак. 4%. 5%, 20% р-р – 300 мл, 500 мл 0,02-0,05% растворы для промывания полостей, глаз, ран; 0,5-1% растворы для обработки рук, инструментов, 0,1% раствор для дезинфекции
Sebidinum, Drill Офиц. табл. По 1 табл. каждые 2-4 часа до полного рассасывания во рту
Sol. Iodi spirituosa (Б) Флак. 5% р-р – 10 мл Амп. 5% – 1 мл Для обработки операционного поля, краев ран
Iodinolum(Б) Флак. 100 мл Для лечения ран, язв, ожогов Для промывания миндалин Капли в ухо, нос
Phenolum (Acidum carbolicum) (Б) Флак. 3% глицериновый р-р – 10 мл Ушные капли (по 10 капель 2-3 раза в день в теплом виде)
Ichthyolum Мазь 10% и 20% – 15.0; 25,0 Свечи 0,2 На пораженные участки кожи по 1 свече в прямую кишку 1-2 раза в сутки
Pix liquida Betulae Мазь и линимент 10%-30,0 На пораженные участки кожи
Sol. Formaldehydi (Formalinum) Флак. 10% р-ра 100 мл (официнальный раствор) Наружно 0,5-1% раствор; 0,05-0,1% для спринцеваний
Sol. Hydrogenii peroxydi diluta Официнальный 3% р-р во флаконе Наружно для обработки кожи, ран и др.
Sol. Hydrogenii peroxydi concentrata (Perhydrolum) (Б) Официнальный р-р 27,5-31% р-р во флаконе Смешивают с водой 1:10. используют для промываний, полосканий
Kalii permanganas Порошок 0,1% – 0,5% раствор для промывания ран, 0,01-0,05% раствор для полоскания рта и промывания полостей; при отравлениях для промывания желудка; 2-5% раствор для смазывания ожогов, язв
Viride nitens Флак. 1% и 2% спиртовой р-р – 10 мл и 15 мл На пораженные участки кожи и слизистых
Methylenum coeruleum Порошок 1-3% спиртовые растворы наружно; 0,02% водный р-р для промывания мочевого пузыря
Aethacridini lactas (Rivanolum) (Б) Порошок 0,05-0,2% водный раствор для промываний, спринцеваний, присыпки, мази, пасты – наружно
Acidum boricum Порошок Флак. 3% спиртовой р-р – 10 мл Наружно в присыпках, мазях Капли в ухо (3-5 кап. 2-3 раза в сутки)
Acidum salicylicum Порошок Флак. 1% спиртовой р-р- 40 мл Наружно для нанесения на кожу
Furacilinum (Б) Порошок Табл. 0,1 0,02% растворы для промываний, полосканий
Degmicidum, Roccalum Флак. 100 мл; 250 мл; 500 мл Для обработки рук, предметов ухода, инструментов и др.
Argenti nitras (А) Порошок 2-10% растворы для смазывания кожи и прижиганий 1-2% глазные мази и растворы 0,25%-0,5% растворы для смазывания слизистых
Collargolum (Б) Protargolum Порошок 1-3% растворы для промываний; 1-5% растворы для смазывания слизистых оболочек
Miramistinum (Septomirinum) Флак. 0,01% р-р – 100 мл На ожоговую или раневую поверхность По 2-3 мл в уретру По 1-2 мл в наружный слуховой проход
Chlorophylliptum Флак. 1% спиртовой р-р – 100 мл Флак. 2% масляный р-р – 20 мл Наружно для промываний, полосканий

Контрольные вопросы

1. На чем основан механизм действия галогенсодержащих антисептических средств?

2. Для чего применяют спиртовой раствор йода?

3. Каков механизм противомикробного действия окислителей?

4. Какие антисептики относятся к красителям?

5. В каких случаях применяют раствор фурацилина?

6. Какие антисептические средства можно использовать для обработки рук хирурга?

7. Назовите растительные антисептики.

Тесты для закрепления

1. Настойка йода оказывает действие :

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector